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YINGZE ZHANG

Paru dans le numéro N°273 - Avril 2018
Entretien consulté 496 fois

YINGZE ZHANG

Le 12ème Congrès International de l'Association Chinoise d'Orthopédie s'est tenu l'automne dernier à Zhuhai.
Cet événement important rassemblant plus de 20 000 chirurgiens a été présidé par Yingze Zhang de l'Académie Chinoise d'Ingénierie, président de l'Association Chinoise d'Orthopédie et vice-président de l'Association Chinoise des Médecins.
Le professeur Zhang a chaleureusement accueilli Maîtrise Orthopédique et il donne à ses lecteurs un aperçu de l'orthopédie chinoise.

Comment un étudiant en médecine devient-il chirurgien orthopédique en Chine ?

En Chine, le premier cycle d'études dure 5 ans, ce qui correspond à une licence. Certains étudient pendant 7 ans, ce qui correspond à une maîtrise. En plus de cette formation initiale, les étudiants doivent suivre 3 années de formation de base en chirurgie, après quoi ils peuvent devenir chirurgiens et choisir une spécialisation, telle que l'orthopédie. Si vous choisissez l'orthopédie, chaque hôpital a son propre système de formation, mais les chirurgiens doivent généralement poursuivre une formation spécialisée de deux années. Après ces 2 années, ils peuvent choisir une sous-spécialisation, telle que l'orthopédie pédiatrique, la colonne vertébrale, la microchirurgie etc., au cours de laquelle ils doivent pratiquer avec un chirurgien senior ayant plus de 5 ans d'expérience. Donc, au total, il faut généralement 5 ans après les diplômes médicaux pour devenir un chirurgien orthopédiste. D'autres diplômes plus avancés tels que professeur adjoint ou professeur prennent au moins 5 années de plus.

Une fois que vous êtes chirurgien orthopédique, pouvez-vous pratiquer n'importe où en Chine ?

C'est un programme national, donc vous pouvez vous déplacer n'importe où en Chine, il n'y a pas de restrictions géographiques. Chaque province a son centre de formation, et les étudiants sont libres de choisir. Lorsque vous avez terminé le cycle, vous devez trouver un emploi par vous-même. Ceux qui sont très bons peuvent rester à l'hôpital où ils ont été formés, mais d'autres doivent se trouver un plus petit hôpital ou un hôpital dans leur ville natale. Dans les petits hôpitaux, dans la mesure où vous effectuez correctement votre chirurgie, vous pouvez être promu. Dans les grands hôpitaux universitaires, cela ne suffit pas ; vous devez publier des articles et des articles, non seulement en chinois mais aussi en anglais, ce qui explique pourquoi vous voyez maintenant dans les revues anglo-saxonnes, autant de publications de recherche par des chirurgiens chinois.

Il n'y a pas de cliniques privées ?

Il y en a, mais le secteur privé n'est pas aussi développé que, par exemple, aux États-Unis ou en France

Est-il si difficile de rester dans un hôpital universitaire ?

Oui et sur 10 étudiants, un seul au plus sera capable d’y rester. En effet, il est très difficile de rester dans les hôpitaux universitaires et, au cours des dix dernières années, de nombreux bons chirurgiens se sont donc rendus dans des hôpitaux de petites villes ou même dans des hôpitaux ruraux, apportant ainsi sur place de solides compétences.

En termes de rémunération et de statut social, comment se situe un chirurgien dans un hôpital de petite ville ?

En termes de rémunération, ce n'est pas très différent entre un petit hôpital et un grand hôpital. Cependant, dans les zones rurales, les conditions de vie et de travail ne sont pas optimales. L'éducation des enfants est également un problème aussi les salaires doivent donc être relativement compétitifs pour attirer du personnel médical qualifié. En termes de statut social, l'ensemble des chirurgiens se classe assez haut dans la société chinoise. C'est une profession respectée par la société chinoise.

Durant ce congrès, les présentations chirurgicales étaient d’un très bon niveau. Cela reflète-t-il le niveau moyen global en Chine ?

Les personnes que vous avez vues au congrès viennent de différentes régions et de différents types d'hôpitaux. Après plus de 30 ans de réformes et d'ouverture, de nombreux chinois ont eu l'opportunité d'étudier à l'étranger, et de nombreux experts étrangers sont venus en Chine pour apporter leur savoir. Dans le même temps, le secteur de la santé a reçu un soutien continu du gouvernement, ce qui a entraîné un développement très rapide. Il existe de nombreux domaines où la Chine a déjà rattrapé les meilleures pratiques mondiales, et même certains domaines où elle est probablement déjà en tête.

La Chine était particulièrement avancée dans les domaines de la microchirurgie ...

Oui, dans la chirurgie de la main et dans les réimplantations digitales par exemple, je crois que la Chine est leader mondial. Mais il y a des domaines où nous avons une marge de progression. La France est un pays d'innovation et beaucoup de nos techniques viennent originellement de France. En Chine, les gens, et pas seulement les chirurgiens, tous les gens, travaillent très dur et sont assidus, très assidus dans l'apprentissage. Dans les domaines du traumatisme, de la colonne vertébrale, des articulations et de ces domaines traditionnels, la Chine est déjà à la hauteur des normes mondiales. Cependant, dans certaines sous-spécialités, même si quelques grands hôpitaux sont au niveau, les plus petits ont encore un peu en retard. Mais quand il s'agit de fractures des membres, il n'y a pas de lacunes. La plupart des chirurgiens chinois au-dessus du niveau de vice-professeur ont étudié à l'étranger pendant quelques années et moi-même j'ai étudié au Japon pendant 2 ans.

En ce qui concerne la recherche, d'où proviennent les fonds ?

Tout vient du gouvernement, car les entreprises privées sont empêchées par la loi de soutenir directement la recherche médicale. Si une entreprise veut financer un projet, elle doit passer par le gouvernement.

Quelle est votre origine familiale ?

Mon père était médecin, ainsi que mon frère et ma sœur, donc la santé c'est une affaire de famille. Mon père souhaitait m'envoyer à l'école de médecine, et moi-même j'étais très intéressé par la médecine dès mon plus jeune âge. Cependant, au début, je n'étais pas particulièrement orienté vers la chirurgie. Mais mon père m'a poussé à choisir la chirurgie parce qu'il pensait que l'orthopédie était la meilleure spécialisation possible.

Où avez-vous commencé votre formation et qui ont été vos maîtres ?

Je suis diplômé du Hebei First University Hospital et y suis resté pendant les 42 dernières années. Je me suis concentré sur le traumatisme, et mes professeurs dans ce domaine étaient très célèbres dans la province du Hebei. Mon université avait un programme de coopération avec une université japonaise, alors j'ai choisi d'étudier au Japon. Bien sûr, je devais passer un examen spécifique pour y aller, tout le monde ne pouvait y aller. Quand j'ai étudié au Japon, mon professeur s'appelait Terayama Kazuo. C’était à l'époque, le professeur le plus célèbre au Japon dans le domaine de la chirurgie articulaire. J’y suis allé deux fois, d'abord parrainé par le ministère de l'Éducation, puis par la province du Hebei.

Comment s’est passé votre séjour au Japon ?

Mon séjour au Japon a été vraiment très dur. À l'époque, je n'avais que 600 dollars par mois pour vivre. Ainsi malgré le coût élévé de la vie au Japon je devais me débrouiller avec très peu. En outre, j'étais seul sans aucune famille. Mais avant d'y aller, j'avais étudié le japonais pendant un an et donc je pouvais communiquer. Puis, avec le temps, j’ai perfectionné mon Japonais. En fait, l'année dernière, j'ai prononcé un discours en japonais lors de leur réunion annuelle d'orthopédie.

Le niveau était-il très différent de celui de la Chine à cette époque ?

A l'époque, il y a 30 ans, il y avait un énorme fossé. Même à ce jour, il y a toujours un petit fossé, car les Japonais font les choses avec soin et méticuleusement. À cet égard, je crois que les Chinois ont encore besoin d'étudier la manière japonaise. Le Japon compte plus de 20 lauréats du prix Nobel dans divers domaines, alors que la Chine en a seulement 2. En chirurgie aussi, ils sont très avancés, bien que la Chine rattrape son retard.

Après être revenu du Japon, comment êtes-vous devenu professeur ?

J'ai beaucoup travaillé et j'étais passionné par l'orthopédie. Tout en étudiant à l'étranger et en absorbant des connaissances étrangères, j'ai également remarqué quelques points perfectibles et j’ai apporté mes propres améliorations. J'ai maintenant plus de 50 brevets d'invention, dont 10 ont abouti à des développements, et 3 ont été approuvés par la FDA aux États-Unis. J'ai aussi beaucoup publié, à la fois des articles et des livres. Par exemple, j'ai inventé un dispositif de traction qui ne nécessite pas de table orthopédique et qui est commercialisé depuis 5 ans. Ils en vendent maintenant plus de 100 par an. Il est déjà utilisé au Myanmar, en Ukraine, aux Etats-Unis et je crois qu'un jour, il sera vendu en Europe, et remplacera les solutions existantes. Un autre exemple est un dispositif interne de réduction et de fixation pour fracture pelvienne. Ces inventions m'ont beaucoup aidé à devenir professeur, à gagner le respect de la profession en Chine, et devenir le président de l'Association orthopédique de Chine.

La créativité est certes importante pour être un bon professeur, mais il en faut plus pour devenir président de l'Association Chinoise d'Orthopédie !

Bien sûr ! J'ai été vice-directeur de l'hôpital puis directeur pendant 24 ans. Je suis impliqué dans la politique du Hebei depuis plus de 30 ans, devenant membre du comité permanent du Congrès du peuple du Hebei, donc je sais comment gérer la communication, comment gérer les organisations et comment mettre en œuvre les politiques. En fait, tous les présidents de l'Association Chinoise d'Orthopédie avant moi venaient de Beijing, je suis le premier provenant d'une autre ville. Lorsque je suis devenu vice-président de l'hôpital il y a 20 ans, nous faisions 4000 interventions plutôt simples chaque année. Nous en faisons maintenant 40 000, et beaucoup plus complexes.

Combien de temps serez-vous président de l'Association Chinoise d’Orthopédie ?

Le mandat est de 3 ans, et c'est ma première année. J'espère que vous pourrez venir chaque année !

Combien y a-t-il de chirurgiens orthopédiques en Chine aujourd'hui ?

150 000 chirurgiens inscrits, mais vous devez ajouter environ 20 000 à 30 000 qui ne sont pas enregistrés. Pour ce congrès, nous avons 20 000 participants inscrits, mais je suis sûr qu'il y a beaucoup de personnes non enregistrées.

Quelle est la taille de votre hôpital ?

Mon hôpital, le troisième Hôpital de l'Université Médicale du Hebei compte 2300 lits, dont 1100 en orthopédie. Nous avons 32 salles d'opération, avec 230 chirurgiens orthopédistes. Cela inclut également l'orthopédie pédiatrique et ses 50 lits.

Votre livre "Clinical Epidemiology of Orthopaedic Trauma" est très impressionnant...

La première édition était la première monographie sur l'épidémiologie des fractures en Chine et a été publiée en anglais par Thieme en 2012. Elle était basée sur une revue rétrospective de 65 267 fractures traitées dans notre centre de traumatologie à Hebei de 2003 à 2007. Basé sur cette première édition, une recherche avancée à travers la nation a été réalisée. 83 hôpitaux de 31 provinces ont été sélectionnés et 431 822 fractures ont été incluses dans l'étude. Grâce à tous les participants, nous avons construit une base de données épidémiologiques sur les traumatismes orthopédiques avec la plus grande taille d'échantillon au monde à ce jour. La deuxième édition publiée en 2016 fait la part belle aux images et aux chiffres. L'âge, le sexe et la distribution de type des fractures sont présentés par les graphiques et les lésions caractéristiques de divers types de fractures sont présentées aux lecteurs en combinant des dessins en couleurs et des radiographies. En outre, notre équipe a rapporté l'incidence nationale, la distribution et les facteurs de risque de fractures traumatiques sur la base d'une étude de population nationale représentative de 512 187 individus, qui a été publiée dans Lancet Global Health.

Il ne s'agit pas seulement des caractéristiques épidémiologiques mais aussi de la classification des fractures et de l'aperçu du diagnostic et du traitement ...

Nous voulions un livre pratique et bien illustré qui soit une référence essentielle pour les chirurgiens expérimentés ainsi que pour les internes et les étudiants en médecine. Outre la classification AO qui est reconnue dans le monde entier, d'autres classifications particulières sont utilisées pour refléter les caractéristiques des fractures de façon complète. J'espère que cet énorme travail contribuera à la science orthopédique et pas seulement en Chine.

Quels étaient les principaux enseignements de ce 12ème congrès ?

Le 12ème congrès comprenait 38 sessions parallèles, qui ont couvert toutes les sous-spécialités de l'orthopédie. Dans chaque session nous voulions que soient présentés les techniques nouvelles et avancées, les résultats de la recherche qui vise à résoudre les défis actuels et enfin, l'expérience pratique dans la gestion des cas complexes.

Paru dans le numéro N°273 - Avril 2018