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CARSTEN PERKA

Paru dans le numéro N°290 - Janvier 2020
Entretien consulté 58 fois

CARSTEN PERKA

Carsten Perka est l’un des trois présidents du DKOU 2019 à Berlin et travaille comme directeur médical au centre de chirurgie musculo-squelettique Charite Clinic à Berlin.
Il est un chirurgien prothétique de renommée internationale et membre de l’International Hip Society et de l’European Knee Society.
Il a également été président de l’AE (Arbeitsgemeinschaft Endoprothetik, Allemagne) et directeur de l’AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese).

Quel est le thème majeur du DKOU cette année ?

Pas de connaissance sans données. Au cours de la dernière décennie, nous avons appris que la science seule n'est pas utile pour nos patients. Nous constatons que les patients ne comprennent pas vraiment ce que nous faisons et deviennent de plus en plus confus. Nous voulons nous concentrer davantage sur les besoins des patients et suivre les données existantes. Nous savons tous combien de résultats cliniques dépendent des entreprises et sont donc biaisés. Nous essayons vraiment de discuter ensemble ce qu'il faut savoir, ce qui influence notre travail quotidien et ce qui est scientifiquement fondé. Cela semble très facile, mais nous savons qu'il y a beaucoup de sujets controversés en orthopédie et en traumatologie. Par exemple, la thromboprophylaxie en Allemagne : la recommandation en vigueur est toujours de 35 jours après une PTH, ce qui n'est pas le cas dans beaucoup d'autres pays.

Allez-vous utiliser de nouvelles idées ou de nouveaux formats pour discuter de ces sujets ?

L'un des nouveaux formats sera un laboratoire virtuel pour enseigner les techniques chirurgicales dans plusieurs salles. Il y a un grand nombre de jeunes chirurgiens intéressants, surtout dans les petits hôpitaux. Ils n'ont aucune chance de tester ou d'essayer quelque chose dans un laboratoire Bioskills. Il y a plusieurs idées pour impliquer plus de patients. Par exemple, nous organiserons un grand séminaire pour les patients organisé par la Ligue allemande de rhumatologie. Il y aura beaucoup d'orateurs intéressants et le ministre allemand de la santé est également invité. La ligue allemande de rhumatologie compte plus de 300.000 membres, il y a donc un intérêt pour les politiciens et les experts de tous les domaines de l'orthopédie d’être présents.

Quelles seront les nations invitées en 2019 ?

Le Canada et l'Italie. Nous avons invité dix excellents chirurgiens du Canada et nous attendons en tout 30 chirurgiens orthopédistes du Canada. Nous aurons un nombre beaucoup plus important d'Italiens. Il y aura des sessions spécifiques en anglais avec les nations invitées. DKOU s'internationalise de plus en plus et nous en sommes très heureux. Plusieurs sociétés internationales seront impliquées comme AO trauma, AO recon, European Knee, Hip, Spine et Paediatric societies. Ils organiseront leurs propres réunions en anglais. Nous aurons de nombreux invités de Chine, puisque nous avons une coopération très fructueuse avec la Chine depuis quelques années. Il y aura trois sessions avec nos invités chinois.

L'idée en allant plus à l'international était d'apporter le savoir allemand dans d'autres pays, ou bien d'amener des orateurs internationaux en Allemagne ?

Les deux, bien sûr. Mais vous avez tout à fait raison : il est peut-être plus intéressant pour les chirurgiens allemands d'apprendre des autres pays. Le temps que les chercheurs doivent consacrer à leur travail quotidien à l'hôpital augmente et le temps qu'ils consacrent aux voyages à l'étranger ou aux bourses de recherche internationales diminue. Ainsi, DKOU offre une fois par an l'opportunité d'écouter et de discuter avec certains des meilleurs orateurs du monde entier. Je pense donc que c'est un peu plus l'apport d'autres pays à l'Allemagne, plutôt que montrer ce que l'Allemagne est capable de fournir. Si vous voulez présenter le travail scientifique allemand, je pense que vous devez le faire à EFORT, AAOS ou à d'autres réunions internationales.

Le DKOU est devenu le plus grand événement scientifique et traumato-orthopédique d'Europe. Comment expliquer ce succès ?

Il y a deux raisons principales. L'une d'entre elles est pour moi la langue, parce que les chirurgiens germanophones, surtout en Allemagne, mais aussi en Autriche et de plus en plus en Suisse, souhaitent organiser une réunion scientifique internationale de haut niveau où ils pourront présenter leurs résultats dans leur propre langue. Deuxièmement, il y a la possibilité d'avoir les conférenciers clés d'Allemagne, d'Autriche et de Suisse; nous pouvons vraiment avoir les conférenciers que nous voulons. Cela fait la différence avec la plupart des autres réunions, où de nombreux orateurs ne sont pas disponibles ou certains d'entre eux annulent 5 minutes avant le début de la session. Ce sont pour moi les deux principales raisons, et la troisième est peut-être l'incroyable soutien de l'industrie.

Comment voyez-vous le rôle de la traumatologie et de l'orthopédie en Allemagne par rapport au reste du monde ?

Eh bien, j'ai le sentiment que la Société allemande de traumatologie a une énorme influence internationale. La raison en est l'AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese), en tant que société germanophone, qui est encore si forte dans le monde. Les cours d'AO ont lieu dans de nombreux pays et sont la condition préalable à l'obtention de vos certificats pour la plupart de ces pays. Beaucoup de chirurgiens traumatologues allemands sont vraiment engagés dans cette société et y consacrent beaucoup de leur temps. Je pense que AO est l'une des organisations de traumatologie les plus fortes au monde. En orthopédie, c'est un peu différent. Je pense qu'il y a beaucoup plus de concurrence scientifique dans le monde entier et, comme je l'ai déjà mentionné, la production scientifique des chirurgiens orthopédistes allemands a diminué au cours des dernières années. Néanmoins, nous essayons de rapprocher la traumatologie et l'orthopédie. Cette année, nous aurons pour la première fois une réunion d'affaires commune des trois sociétés allemandes existantes (Trauma, Orthopédie et Trauma & Orthopédie). Cela peut sembler difficile à comprendre pour des personnes étrangères, mais il s'agit d'un véritable processus étape par étape. Les trois sociétés ont peur de perdre quelque chose, mais cette année, pour la première fois, le DKOU sera organisé par les trois sociétés représentées par le DGOU.

Traditionnellement, la traumatologie et l'orthopédie étaient séparées en Allemagne. Quand avez-vous commencé ce processus d'unification ?

Nous avons commencé en 2003, mais c'est un processus très, très lent. Au début, il y avait beaucoup d'enthousiasme mais, comme toujours, des erreurs ont été commises. Entre-temps, la nouvelle génération de jeunes chirurgiens est formée en orthopédie et en traumatologie. Je suis convaincu que nous surmonterons les problèmes et que nous pourrons vraiment combiner les deux domaines. Je pense que d'autres pays ont fait la même expérience et tout dépend des acteurs : à mes yeux, cela dépend plus d’eux que du contenu controversé.

Il y a un nouveau sujet, le registre allemand des arthroplasties. Où en est-on ?

La situation actuelle est que nous avons vraiment beaucoup de succès,  plus que nous ne le pensions car qu'il s'agit d'un système basé sur le volontariat et que rien n'est obligatoire. Nous avons commencé en 2012 et nous avons déjà 1,1 million de cas dans le registre. Il est organisé par les compagnies d'assurance, l'industrie et les médecins, tous ensemble. Depuis la semaine dernière, il y a une première tentative d'une nouvelle loi pour rendre le registre obligatoire pour tous en Allemagne. Je pense que c'est un énorme succès. Nous avons travaillé très dur au cours des dernières années et nous pouvons montrer quels en sont les avantages et les inconvénients.  Nous commencerons par les implants mais, bien sûr, nous devons aussi discuter des hôpitaux et de l'avenir. Je crois que la différence entre les hôpitaux sera plus importante qu'entre les implants.

Pouvez-vous me donner un exemple du résultat le plus surprenant et le plus important du registre allemand qui a une influence directe sur la pratique quotidienne ?

Nous avons trouvé en Allemagne une corrélation claire entre le nombre d'implantations et les taux de complications. Cela impliquera une discussion sur le nombre minimum d'opérations que vous devez faire par année. Un des problèmes les plus spécifiques que nous avons identifié concerne les inserts avec vitamine E. Bien qu'il s'agisse de l'un des polyéthylènes les plus performants au monde dans le registre allemand, nous constatons des taux de révision de +/- 50% plus élevés au cours des six premiers mois. C'est un exemple qui explique pourquoi il est si important que les conclusions soient tirées par des médecins et non par des statisticiens. Il semble que la raison de ce taux de révision élevé précoce est que le poly vitaminé (E) a très souvent été introduit dans la clinique par le biais de nouveaux implants. La courbe d'apprentissage du nouvel implant pourrait alors être la cause de l'échec précoce élevé du poly vitaminé. Un autre exemple intéressant est que nous avons trouvé un taux de perte plus élevé et des taux de révision beaucoup plus élevés avec des têtes métalliques qu'avec des têtes céramiques pour les PTH. Cela semble être un problème lié au nombre d'implants posés. Les têtes en métal sont normalement utilisées dans les petits hôpitaux parce qu'elles sont moins chères que dans les grands hôpitaux où le nombre de patients est plus élevé. Il y a déjà quelques observations intéressantes et nous n'avons pas d'explications pour toutes.

En Allemagne, le nombre d'arthroplasties pour 100 000 habitants est plus élevé que dans le reste de l'Europe. Quelle est votre opinion ?

Il est plus élevé, il n'y a pas de doute. Je pense que la première raison est que tout est couvert par les assurances pour tout le monde. Si vous venez en Allemagne une semaine avant ou si vous vivez ici depuis 80 ans, tout est couvert. L'opération et, en plus, le séjour d'une semaine dans l'une des unités de rééducation. Ces centres de rééducation offrent un service d'une qualité supérieure à celle d'un hôtel où beaucoup de patients iraient passer leurs vacances. Deuxièmement, les gens veulent continuer à faire plus d'activités comme la randonnée pédestre ou le ski. Il y a 20 ans, il leur suffisait de pouvoir marcher et de s'asseoir. Nous savons que toutes nos thérapies conservatrices ne sont pas toujours suffisantes pour offrir ce résultat au patient. De plus, de mon point de vue, nous avons un système où l'opération est beaucoup moins chère que tous les autres traitements. Il n'y a pas beaucoup d'options pour le médecin et c'est pourquoi il  décide qu'une prothèse totale de hanche (PTH) ou une prothèse totale de genou (PTG) est plus logique dans votre cas spécifique, et le traitement se fait dans un temps très court. Pour les patients standard, vous obtenez 6.000 euros pour une PTH, y compris le séjour d'une semaine à l'hôpital, et +/- 7.500 euros pour le genou. Ce n'est pas vraiment attirant et l'argent n'est plus vraiment un facteur. C'était plus vrai dans le passé, et peut-être que cela joue encore un rôle pour les genoux.

Comment pouvez-vous décrire le rôle de l'AE en Allemagne ? Quel est l'avantage de cette société ?

L'AE est aussi appelée la Société Allemande d'Arthroplastie. La société gère tous les sujets en relation avec l'arthroplastie. Mon sentiment est que le programme de formation est l'un des meilleurs au monde : AE propose jusqu'à 30 cours par an et la plupart des cours sont complets. C'est de plus en plus la société des pays germanophones. Nous avons des réunions non seulement en Allemagne, mais aussi en Autriche et en Suisse. L'AE est responsable de la formation et de l'éducation, mais aussi de la production scientifique qui est encore limitée et c’est problématique : nous avons quelque chose à faire à l'avenir.

Quelle est l'histoire de la Charité et son rôle actuel en orthopédie et en traumatologie ?

L'hôpital a plus de 300 ans,  et nous avons un département d'orthopédie depuis plus de 130 ans : il y a une grande tradition.  En 2003, nous avons fusionné l'orthopédie avec le service de traumatologie. Pour mieux comprendre cela, il faut savoir que la Charité a maintenant quatre emplacements différents dans la ville : trois hôpitaux et une unité de recherche. Nous avons donc une institution avec 75 médecins et beaucoup d'activités scientifiques comme l'institut Julius Wolff et le centre de médecine régénérative. Nous travaillons avec toutes les autres universités de la ville. La Charité réalise un peu plus de 10 000 opérations par an avec environ 200 lits. Je pense que nous sommes la plus grande université d'Allemagne. Nous avons un système codirigé de gestion de la traumatologie et de l'orthopédie qui fonctionne très bien.

Vous êtes actuellement directeur médical du centre musculo-squelettique. Votre prédécesseur était-il un pionnier dans la mise en place de ce projet ?

Le professeur Haas était un visionnaire. Il était également très fort en politique, et pouvait faire pression de façon importante. C'est pourquoi, pendant tout ce temps, certains collègues n'ont pas été enthousiasmés par ce projet, et nous avons perdu beaucoup de médecins à l’époque. Je suis cependant convaincu qu'il y a plus d'avantages que d'inconvénients. Cela dit, le professeur Haas est plus enthousiaste et plus intéressé par l'orthopédie que par la traumatologie. Il fait partie du comité directeur de l'AO recon et non plus de l'AO trauma. Il fait donc beaucoup de travail d'arthroplastie et a beaucoup appris.

Vous parlez du centre musculo-squelettique comme l'un des leaders en Allemagne. Vous avez l'institut biomécanique traditionnel Julius Wolff - quel a été le développement de cet institut ?

C'est l'une des choses que nous avons apprises : si nous mettons ensemble nos laboratoires et notre travail scientifique, nous avons besoin d'une institution spécifique parce que la science a changé au cours des dernières décennies. Vous devez savoir où se trouve le soutien politique, où vous pouvez vous attendre à recevoir de l'argent et des subventions. Le professeur Duda est le directeur de cet institut, et un membre éminent du personnel. Il a développé de nouvelles stratégies et l’institut grandit de plus en plus. Nous avons également le plus grand institut sportif de Berlin et sommes responsables de la médecine interne pour toutes les équipes berlinoises de hockey sur glace, de football, de handball, de volley-ball, et nous sommes de plus en plus impliqués en orthopédie dans ce domaine. C'est malheureusement très fastidieux mais très prestigieux. Il est très important de regrouper toutes les activités de laboratoire et le travail scientifique pour ne pas prendre du retard par rapport aux concurrents des autres pays européens, du Japon ou des Etats-Unis.

On trouve dans  ce centre musculo‑squelettique l'institut de bio-ingénierie régénérative : il s'agit d'un nouveau développement ?

Il s'agit d'un développement plus récent sous l'influence des résultats mondiaux des développements scientifiques en thérapies régénératives. Ce nouvel institut a été fondé et soutenu par le gouvernement de Berlin. Nous avons des fonds supplémentaires et sommes toujours en construction. Nous construirons l'an prochain une installation BMP qui comprendra en 2023 au moins six laboratoires. Nous sommes convaincus que les thérapies régénératives ne remplaceront pas les anciennes thérapies, mais qu'elles auront une influence plus forte, en particulier sur la modification des maladies. C'est ce que nous attendons pour les dix prochaines années et c'est pourquoi nous croyons tous que c'est la bonne voie.

Avez-vous personnellement une idée de la manière d'intégrer ce développement scientifique dans la pratique quotidienne de votre centre ?

C'est une question de traduction. La médecine translationnelle est un mot très souvent utilisé. L'an prochain, nous aurons le professeur Schlip pour la médecine translationnelle. Nous avons fait beaucoup d'études cliniques avec des cellules souches pour la régénération musculaire et osseuse. Nous menons actuellement une vaste étude européenne fondée avec 7,5 millions d'habitants de l'UE. L'avenir est à la thérapie régénérative et tout est question de traduction. C'est pourquoi vous avez besoin des deux choses ensemble : il n'est pas efficient d'avoir le bâtiment scientifique loin de la clinique,  voilà le véritable avantage de ce que nous avons prévu ici. La science et les cliniques sont vraiment côte-à-côte, c'est pourquoi je pense que cela fonctionnera bien à l'avenir.

La prochaine génération d'étudiants aura-t-elle ce nouveau développement pendant ses études ?

Absolument. Nous nous intéressons à chaque étudiant. Le problème en Allemagne est que la formation dans les universités est de plus en plus influencée par les domaines théoriques. Tous les domaines cliniques ont perdu toutes les dernières modifications et développements. Il est vraiment plus facile aujourd'hui pour les étudiants d'aller à ce laboratoire pour établir des liens que pour obtenir les mêmes choses avec les cliniques.

Quelle est votre carrière médicale ? Vous avez grandi dans l'ancienne République Démocratique Allemande (RDA). Saviez-vous très tôt que vous souhaitiez devenir médecin ?

Non, ça n'a jamais été mon plan. C'était une idée de mon père et peut-être un peu renforcée suite à un grave accident de ski en 1979 avec une fracture du fémur et une ostéomyélite sévère. Mon père était convaincu qu'il n'y avait qu'une seule façon de survivre en RDA : étudier la médecine parce que cette formation était acceptée dans le monde entier, et vous pouviez aller en Allemagne de l'Ouest ou en Autriche parce que la RDA ne survivrait pas. Personne dans ma famille n'avait jamais fait médecine.

Votre formation a commencé à Charité.

Oui, j'ai passé toute ma vie ici, le CV le plus terrible que vous puissiez imaginer. La semaine dernière, j'ai été interviewé par Focus, l'un des principaux journaux allemands.  Ils m'ont demandé mon CV, puis ils m'ont rappelé et m'ont dit que ce n'était pas suffisant d’ envoyer seulement votre dernier poste. C'était difficile pour eux de comprendre que j'ai passé tout mon temps ici à Charité où j'ai étudié et effectué toute ma carrière. J'ai essayé à plusieurs reprises de quitter l'université et l'hôpital, mais il y avait toujours des raisons de rester : de l'argent, une offre pour une meilleure position... C’est complètement atypique, même en Allemagne, de travailler dans le même hôpital depuis que vous y avez été résident, et dont vous êtes désormais le directeur médical. J'ai encore des infirmières qui se rappellent quand j'étais étudiant, et nous avons une relation spéciale les uns avec les autres.

Que vous rappelez-vous de 1989 et de la chute du mur de Berlin ?

J'étais étudiant et, malheureusement, je n'étais pas à Berlin parce que nous avions un séminaire sur l'environnement dans différents lacs autour de Berlin. J'étais quelque part au milieu de nulle part quand j'ai eu l'information. Je suis revenu un jour plus tard parce que nous avions terminé le séminaire. Je n'ai donc pas une véritable expérience personnelle de cette journée historique, mais j'ai vu beaucoup de changements et j'ai été impressionné que le mur soit tombé. Je pense que c'était un vendredi, et le lundi suivant  l'ancien chef du département d'orthopédie, le professeur Zippl,  a décidé de mettre à la porte tous les membres du parti DDR et la sécurité du système. J'ai été très impressionné quand il a dit «toi, toi et toi pouvez faire ce que vous voulez mais que vous n'avez plus rien à faire dans ma clinique». A ce moment il était absolument évident que le mur était définitivement tombé et que le DDR était fini.

Il était assez fort pour chasser les politiciens de l'hôpital ?

Complètement, il était l'un des trois directeurs. Il y avait à cette époque 60 directeurs d'unités différentes à la Charité et il était l'un des trois seuls qui n'étaient pas dans le Parti communiste. Il se sentait assez fort et, toute sa vie, il a toujours été très franc. J'ai été surpris. Si vous aviez passé toute votre vie dans ce système, vous ne pouviez pas imaginer que ce serait possible, mais il l'a fait et c'était la bonne décision.

Après la réunification, a-t-il été facile pour la Charité de conserver sa position de leader en Allemagne ?

Je pense que c'était à la fois difficile, et plus facile pour certains aspects. La raison pour laquelle cela n'a pas été si facile, c'est que nous avons perdu beaucoup de dirigeants. Tous ceux qui avaient travaillé avec la sécurité de la RDA ou qui étaient membres du Parti Communiste n'étaient pas forcément des méchants. Il y avait beaucoup d'excellents chirurgiens et scientifiques et nous les avons tous perdus à cause de leurs activités politiques en RDA. Un autre problème était que nous avions beaucoup de nouveaux médecins de la partie occidentale de l'Allemagne. Pour la plupart d'entre eux, il n'y avait aucune chance d'obtenir un bon poste en Allemagne de l'Ouest, alors ils ont cherché une autre option et sont passés en RDA. La raison pour laquelle elle a été facilitée était la possibilité d'avoir accès à tous les implants et aux technologies modernes. Nous avons perdu la qualité à cette époque, mais depuis 2000, elle a changé, et je pense que chaque année, nous sommes de plus en plus forts.

Cela a-t-il influencé votre carrière personnelle ?

J'ai commencé ma carrière médicale en 1991, ce qui signifie que le mur était déjà tombé. Le véritable avantage était qu'en l'espace de six mois, tous les chirurgiens d'arthroplastie n'étaient plus à l'hôpital. Après deux ans, j'avais déjà commencé à faire toutes les chirurgies d'arthroplastie. Je suis sûr qu'il y a eu une courbe d'apprentissage, mais j'ai été très bien géré par mon ancien professeur principal Zippl. Il n'y avait que des professeurs et de très jeunes médecins et j'ai fait plus de 1000 arthroplasties dans mes premières années de formation. C'est la raison pour laquelle je me suis concentré plus tard sur l'arthroplastie. A cette époque, nous n'avions pas la possibilité de voyager et l'anglais n'était pas ma langue préférée. J'avais un peu d'anglais à l'école mais seulement quelques heures. Nous devions tous apprendre le russe, mais plus personne ne s'intéressait au russe, nous devions donc apprendre l'anglais pour communiquer.

Vous êtes adepte de la spécialisation ?

Je suis vraiment très heureux d'avoir eu l'occasion d'apprendre ou de voir tous les domaines parce que quelqu'un s'est occupé de moi et m'a dit que l'arthroplastie, c'est bien, mais il faut voir les autres choses aussi. Mais entre-temps, la spécialisation est de plus en plus la tendance actuelle. Nous avons beaucoup de jeunes médecins qui viennent à l'hôpital et postulent pour un poste. Ma première question est la suivante : êtes-vous en mesure de dispenser l'ensemble du traitement et de la formation ? Cela signifie tous les domaines, y compris l'arthroplastie, les traumatismes, les tumeurs, la rhumatologie, la chirurgie de la main. Nous sommes en mesure d'offrir cette formation mais après 3 à 4 ans de rotation, ils viennent et demandent à être plus spécialisés. Par exemple, ils se sentent très bien avec les chirurgiens de l'épaule et ils veulent sauter la chirurgie de la main ou de la tumeur. La spécialisation se fait de plus en plus tôt. L'inconvénient est qu'il est de plus en plus difficile pour les chirurgiens de comprendre que toutes les douleurs du genou ne viennent pas vraiment du genou et qu'il y a très souvent d'autres raisons. C'est le problème de la spécialisation et plus personne ne cherche l'ensemble du patient. C'est ce qui me préoccupe vraiment dans la spécialisation, mais pour toutes les procédures d'exploitation, c'est certainement l'avenir.

Vous avez beaucoup publié. Vous souvenez-vous de l'article le plus influent que vous avez publié ?

C'est difficile de répondre. Le plus influent n'est normalement pas le journal le mieux publié. Je pense que l'article le plus influent que nous ayons publié était un article peu connu dans une petite revue allemande. Il s'agissait du traitement de la luxation de la hanche à l'aide de PTH. La deuxième était un article paru dans le Journal of Arthroplasty sur les raisons et les échecs des anneaux de renforcement. Nous avons reçu beaucoup de réponses de partout dans le monde. À cette époque, la plupart d'entre eux n'arrivaient pas à y croire, mais nous avions raison à ce moment-là. Ce document a peut-être été le plus influent. Les meilleurs sont les derniers articles que nous avons publiés parce que notre qualité scientifique ne cesse de s'améliorer.  Nous avons beaucoup travaillé sur l'importance de la défense immunitaire, pour le diagnostic des infections et ensuite sur la régénération de la bio-ingénierie.

Avez-vous encore du temps pour des loisirs ?

Plus tant que ça, ce qui est un vrai problème. Le plus important, c'est évidemment ma famille. Je fais parfois du sport, mais pas régulièrement.

Votre famille, et en particulier votre femme, soutient votre carrière et la gestion de votre temps ?

Oui, elle la soutient, mais bien  elle est souvent en colère, tout le monde le sait ! Parce que ce n'est pas le temps passé à l'hôpital mais j'ai besoin de plus en plus de temps pour faire le tour du monde, ce qui inclut souvent les week-ends. Je voyage environ 35 week-ends par an et c'est un problème. J'ai trois filles et ma femme gère parfaitement la famille : c'est peut-être le meilleur soutien que vous pouvez recevoir. Si vous savez que vous n'avez pas de problèmes à la maison, alors vous pouvez faire un excellent travail.

Si vous pouviez revenir en arrière, reprendriez-vous une carrière de médecin ?

Je pense que oui, parce que c'est plus facile d'être médecin si on réussit parce qu'alors c'est normalement facile de dire ok, je ferais les mêmes choses à nouveau.

Que recommanderiez-vous à un médecin junior - quels sont les points clés pour réussir en tant que chirurgien orthopédiste ?

C'est très difficile. Pour moi, le début est très ennuyeux avec beaucoup de connaissances théoriques. Le problème aujourd'hui, c'est que tout le monde croit que si vous commencez une carrière de chirurgien orthopédiste, le défi est la chirurgie. La chirurgie est facile à apprendre, mais le problème est toujours la connaissance théorique et la plupart des erreurs se produisent lors d'une mauvaise planification. La limitation est là pour la plupart des chirurgiens, pas les compétences chirurgicales. C'est pourquoi je suis parfois un peu sceptique face à ces méthodes d'enseignement modernes. Si nous avons des connaissances théoriques adéquates sur l'anatomie et la biomécanique, alors l'opération est la partie la plus facile. Toute la chirurgie orthopédique pour moi est basée sur des bases théoriques et non sur le travail manuel. La difficulté ne vient pas du besoin quotidien de formation technique. Il y a un plus grand besoin de connaissances dans la littérature que vous devez lire, ce qui vous permet d'en discuter avec vos collègues. L'orthopédie a l'air si pratique, mais à la fin, le travail théorique est plus important.

Paru dans le numéro N°290 - Janvier 2020