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N°295 - Juin / juillet 2020
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Un algorithme de diagnostic des lésions syndesmotiques graves ou « entorses de la cheville haute » : antécédents médicaux, examens physiques et imagerie
Par S.A. Stufkens dans la catégorie MISE AU POINT
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Introduction
Le complexe ligamentaire syndesmotique joue un rôle important dans la stabilité de l’articulation tibio-talienne. La connaissance de l’anatomie des structures est essentielle pour interpréter les symptômes cliniques, les tomodensitométries, les IRM et les arthroscopies de la cheville. [1]
La syndesmose tibio-fibulaire distale inclut quatre grandes structures. Le ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur (AiTFL) qui relie le tubercule antérolatéral du tibia distal au tubercule antérieur du péroné distal. Un ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur accessoire, également appelé ligament de Bassett, est décrit dans la littérature [2] (figure 1).
Figure 1 : Articulation de la cheville avec AiTFL. 1- AiTFL, le faisceau distal est également appelé ligament de Bassett ; 2- Empreinte de l’AiTFL sur le tibia.
Le ligament tibio-fibulaire postéro-inférieur (PiTFL) relie le tubercule postérieur du tibia distal à la partie postérieure de la fibule distale. Le ligament interosseux (IOL) est le prolongement, avec un épaississement distal, de la membrane interosseuse. Il se situe entre 0,5 et 2 cm au-dessus de l’interligne articulaire. La zone située sous le ligament interosseux contient généralement la plica synoviale de l’articulation tibio-talienne. [3, 4] Le ligament...
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