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Techniques chirurgicales  des PUC internes vs PUC externes

Paru dans le numéro N°303 - Avril 2021
Article consulté 144 fois

Techniques chirurgicales des PUC internes vs PUC externes

Par David roche, Cécile Batailler dans la catégorie COIN DE L'INTERNE
Hôpital de la Croix Rousse. Sport et Arthrose. Hospices Civils de Lyon. Lyon – France

L’évolution des ancillaires de poses des prothèses unicompartimentales (PUC) de genou a permis d’améliorer le positionnement des implants et leur reproductibilité. Chaque étape de cette évolution ayant permis une plus grande fiabilité dans l’implantation des PUC...

Introduction

L’évolution des ancillaires de poses des prothèses unicompartimentales (PUC) de genou a permis d’améliorer le positionnement des implants et leur reproductibilité. Chaque étape de cette évolution ayant permis une plus grande fiabilité dans l’implantation des PUC :

• Début des années 70, Marmor1 met au point un  ancillaire rudimentaire autorisant une pose quasiment « à main levée » de la prothèse.
• Dans les années 80, Cartier2 introduit un guide de coupe tibial et un condyle d’essai à pointes.
• Au début des années 90, une visée centromédullaire est imaginée pour l’implant fémoral mais celle-ci remet en question l’aspect mini-invasif de l’intervention.
• La navigation voit le jour vers la fin des années 90 et présente rapidement des résultats encourageants3, 4.
• Enfin la robotique se développe progressivement : avec l’apparition de l’Acrobot® en 2003, du Navio® en 2012 et du MAKO® en 2013.

La PUC reste une intervention rare en France. En 2011, 9500 PUC ont été posées contre 70 200 PTG. La technique chirurgicale est exigeante et doit suivre des règles strictes pour obtenir une fonction et une survie optimales. Les différents paramètres à prendre en compte sont :

• axe mécanique fémoro-tibial5
• tension ligamentaire
• pente tibiale6
• position dans le plan sagittal  du...

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