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Prothèse de genou par voie subvastus - installation et exposition

Paru dans le numéro N°188 - Novembre 2009
Article consulté 6384 fois

Prothèse de genou par voie subvastus - installation et exposition

Par F. Prigent dans la catégorie TECHNIQUE
Clinique Saint Louis, 78300 Poissy - Email : [email protected]

Avec l’intérêt grandissant porté aux voies mini invasives, plusieurs techniques de mise en place des prothèses de genou ont été proposées ces dernières années.
La voie d’abord subvastus, décrite ici, se caractérise par un abord limité respectant le muscle vastus medialis obliquus (VMO) associé à une fermeture de la capsule articulaire sans éversion de la rotule.

Introduction

Avec l’intérêt grandissant porté aux voies mini invasives, plusieurs techniques de mise en place des prothèses de genou ont été proposées ces dernières années.

La voie d’abord subvastus, décrite ici, se caractérise par un abord limité respectant le muscle vastus medialis obliquus (VMO) associé à une fermeture de la capsule articulaire sans éversion de la rotule.

Ce respect des éléments musculaires et capsulaires a comme premiers objectifs l’amélioration des performances fonctionnelles à court terme ainsi que la diminution des douleurs et du saignement post opératoire.

La description qui suit cherche à lever les difficultés dues à l’étroitesse de l’incision ainsi qu’à la tension des muscles conservés.

Une attention particulière sera portée à la description anatomique de la zone d’insertion du muscle VMO ainsi qu’aux différents temps de dissection précédents les coupes osseuses.

 

Considérations anatomiques

L’attention portée aux voies mini invasives de genou est à l’origine de multiples études sur le vastus medialis obliquus (VMO). Son insertion basse a parfois été décrite comme proche du pôle supéro interne de la rotule. Des travaux plus récents montrent que ses fibres tendineuses s’insèrent jusqu'à la partie moyenne du bord médial de la rotule (1, 2). Son tendon...

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