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Pourquoi la ténolyse du tendon du Flexor Hallucis Longus associée à la ligamentoplastie du croisé antérieur peut améliorer l’équilibre dynamique et le bien-être du patient

Paru dans le numéro N°309 - Décembre 2021
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Pourquoi la ténolyse du tendon du Flexor Hallucis Longus associée à la ligamentoplastie du croisé antérieur peut améliorer l’équilibre dynamique et le bien-être du patient

Par Theresa Olden, Jacques VallotTon dans la catégorie BIOMÉCANIQUE
Centre Orthopédique d’Ouchy, Lausanne, Suisse / [email protected] / [email protected]

La ténolyse endoscopique du tendon du Flexor Hallucis Longus (FHL) a été associée à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) dans une série de 136 patients opérés par le même chirurgien entre 2002 et 2019. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt de combiner les deux procédures.

Introduction

Objectif

La ténolyse endoscopique du tendon du Flexor Hallucis Longus (FHL) a été associée à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) dans une série de 136 patients opérés par le même chirurgien entre 2002 et 2019. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt de combiner les deux procédures. Le design de l'étude est rétrospectif pour le bien-être fonctionnel et le retour au sport, selon les réponses à un questionnaire, et prospectif pour l'analyse podologique statique et dynamique de l'empreinte et la marche pré et post-chirurgicale, enregistrées sur une plateforme de marche.

Mécanismes des lésions du LCA et implication de l'Hallux Limitus Fonctionnel (HLF)

Les déchirures du LCA surviennent principalement lors de traumatismes sans contact et plus souvent chez la femme que chez l’homme. Le mécanisme de la lésion est un mouvement rapide en pronation du pied qui entraine par réaction en chaîne (effet de "tire-bouchon") une bascule soudaine du genou en valgus et rotation interne (« medial collapse »)[1,2]. Nous avons identifié que le Hallux Limitus Fonctionnel (HLF) est la condition cinématique impliquée dans ce processus. En effet, ce mécanisme en "tire-bouchon" est lié, par synchronisme inter-articulaire, à une transition abrupte d’une position de...

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