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Paru dans le numéro N°318 - Novembre 2022
Article consulté 132 fois

Le "cadre de Kolkata" - un distracteur dynamique polyvalent pour luxation par fracture dorsale de l'articulation interphalangienne proximale

Par Aditya Vasudev, Sebabrata Pal, Ravi G. Bharadwaj dans la catégorie TECHNIQUE
Hôpitaux multi-spécialités Apollo, Kolkata

La luxation par fracture dorsale de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) est assez fréquente. Malheureusement, ces blessures passent souvent inaperçues. Il s'agit de lésions séreuses du doigt qui peuvent entraîner des douleurs, des raideurs et des déformations résiduelles si elles ne sont pas traitées correctement.

Introduction

La luxation par fracture dorsale de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) est assez fréquente. Malheureusement, ces blessures passent souvent inaperçues. Il s'agit de lésions séreuses du doigt qui peuvent entraîner des douleurs, des raideurs et des déformations résiduelles si elles ne sont pas traitées correctement.

Les fixateurs externes dynamiques utilisant le système de traction PRTS (pin and rubber traction system) sont couramment utilisés pour traiter ces blessures. Le principe commun est de permettre divers degrés de mouvement pour prévenir la raideur tout en maintenant une congruence articulaire acceptable.

 

Indication et contre-indication

Deux des facteurs les plus importants qui déterminent l'utilité d'un distracteur dynamique dans les luxations de fractures dorsales de l'IPP sont l'étendue de l'implication articulaire et la stabilité au niveau de l'articulation.

Les fractures impliquant moins de 30% de la surface articulaire, et qui sont stables en flexion de l'articulation PIP, peuvent être traitées avec une attelle de blocage dorsale ou une broche. En cas d'implication de plus de 50 % de la surface articulaire, il est recommandé de procéder à une réduction ouverte et à une fixation interne ou à une arthroplastie de l'hémiamatum lorsque la...

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