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La voie antéro médiale de la hanche chez l'adulte

Paru dans le numéro N°278 - Novembre 2018 - Cahier 2
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La voie antéro médiale de la hanche chez l'adulte

Par Philippe Chiron, Jérôme Murgier dans la catégorie TECHNIQUE
Département Orthopédie Traumatologie - CHU Toulouse - France

Les voies médiales de la hanche sont essentiellement pratiquées chez l’enfant avant l’âge de la marche dans le cadre des luxations congénitales de hanche.

Introduction

Les voies médiales de la hanche sont essentiellement pratiquées chez l’enfant avant l’âge de la marche dans le cadre des luxations congénitales de hanche.

Chez l’adulte, la voie de Ludloff (1) qui passe entre en avant le pectiné et en arrière le muscle long adducteur et le muscle court adducteur, ainsi que la voie de Ferguson (2) qui passe plus en arrière entre le court adducteur et le pectiné en avant et le grand adducteur en arrière, donnent une vue rétrécie sur la partie inférieure du col et de la tête, ne permettent pas de disséquer le tendon du muscle psoas, entraînent un risque de lésion du nerf obturateur notamment sa branche postérieure. La voie dite de Lowa (3) passe en avant des muscles adducteurs mais n’a jamais été décrite chez l’adulte. Une étude anatomique et la pratique chirurgicale nous permettent de vous proposer une adaptation de ces voies médianes à la chirurgie de l’adulte et d’en préciser les indications(4) (figure 1).

Figure 1 : Voies de Luddloff, Ferguson, Lowa et Chiron.

 

Chapitre 1 - Technique opératoire

Installation

Le patient est installé en décubitus dorsal. Le membre à opérer est positionné en flexion de hanche - rotation externe - abduction soit la position dite de Frogleg. Dans cette position, le muscle long adducteur devient...

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