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La reconstruction du ligament  fémoro-patellaire médian est  une procédure efficace pour traiter l'instabilité rotulienne après une arthroplastie totale du genou

Paru dans le numéro N° 316 - Août / Septembre 2022
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La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médian est une procédure efficace pour traiter l'instabilité rotulienne après une arthroplastie totale du genou

Par Gaspard Fournier1, Jobe Shatrov1,4, Antoine Colas1, Cécile Batailler1,2, Elvire Servien1,3, Sébastien Lustig1,2 dans la catégorie TECHNIQUE
1. Département de chirurgie orthopédique et de médecine du sport, Centre médical d'excellence de la FIFA, Hôpital de la Croix-Rousse, CHU de Lyon, Lyon, France 2. Université de Lyon, Université Claude Bernard Lyon 1, IFSTTAR, LBMC UMR-T9406, F69622, Lyon, France 3. LIBM - EA 7424, Laboratoire Interuniversitaire de Biologie de la Mobilité, Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France 4. Université de Notre Dame, Australie, École de médecine, Sydney

L'instabilité fémoro-patellaire (IFP) après une arthroplastie totale du genou (ATG) est une complication peu fréquente mais dévastatrice dont l'incidence varie de 0,5 à 0,8 %. La cause la plus fréquemment citée est la rotation interne du composant fémoral ou tibial. Lorsqu'elle est présente, une révision de l'ATG est recommandée. Lorsque la position de l'implant est satisfaisante, il est nécessaire de traiter le déséquilibre des tissus mous.

Introduction

L'instabilité fémoro-patellaire (IFP) après une arthroplastie totale du genou (ATG) est une complication peu fréquente mais dévastatrice dont l'incidence varie de 0,5 à 0,8 %.  [1,2]. La cause la plus fréquemment citée est la rotation interne du composant fémoral ou tibial. [3–5] Lorsqu'elle est présente, une révision de l'ATG est recommandée. Lorsque la position de l'implant est satisfaisante, il est nécessaire de traiter le déséquilibre des tissus mous. La reconstruction du ligament fémoropatellaire médial (MPFLr) a été utilisée avec succès dans le traitement de l'instabilité latérale du genou natif.

Seul un petit nombre d'études ont rapporté les résultats de patients atteints de PFI après une ATG et traités par MPFLr [6,7]. De plus, les indications pour la réalisation d'une MPFLr avec ou sans ostéotomie tibiale tuberculeuse (TTO) dans une ATG n'ont pas été décrites précédemment.

Cet article avait pour but d'illustrer et de décrire une technique chirurgicale utilisée pour le MPFLr dans le cas d'un PFI post ATG en utilisant une double fixation ; puis de rapporter les résultats cliniques de cette chirurgie en utilisant un algorithme qui consistait à isoler le MPFLr en utilisant une technique de double fixation, avec l'ajout d'un TTO dans certaines...

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