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Guide de Coupe, de Correction et  de Positionnement d’implant « Patient’s Specific »  dans les Ostéotomies Tibiales de Valgisation

Paru dans le numéro N°275 - Juin/Juillet 2018
Article consulté 465 fois

Guide de Coupe, de Correction et de Positionnement d’implant « Patient’s Specific » dans les Ostéotomies Tibiales de Valgisation

Par M. Ollivier, C. Jacquet, J-N. Argenson, X. Fletcher, S. Parratte dans la catégorie TECHNIQUE
Institut du mouvement et de l’appareil locomoteur, UMR CNRS 787/AMU Hôpital St. Marguerite 270 Boulevard Sainte Marguerite, BP 29 13274 Marseille - France [email protected]

Chez les patients avec une arthrose limitée et un trouble d’axe mécanique des membres inférieurs, l’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est un traitement conservateur idéal. Les OTV par ouverture interne sont de plus en plus réalisées en France avec un désintérêt substantiel pour leur pendant latéral, impliquant une ostéotomie périlleuse du col de la fibula.

Introduction

Chez les patients avec une arthrose limitée et un trouble d’axe mécanique des membres inférieurs [1], l’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est un traitement conservateur idéal [3]. Les OTV par ouverture interne sont de plus en plus réalisées en France avec un désintérêt substantiel pour leur pendant latéral, impliquant une ostéotomie périlleuse du col de la fibula. Dans tous les cas, l’efficacité de l’OTV impose une correction angulaire optimale dans les plans frontal et sagittal [3-6] et la littérature retrouve une tendance à la sous correction [7-8]. De même, la protection de la charnière latérale dans les ostéotomies d’ouverture médiale est un point clef pour stabiliser et corriger de façon précise les axes mécaniques du membre inférieur [9-11]. N’ayant pas une culture de l’OTV naviguée qui permet un contrôle in-situ de la procédure, il nous a semblé intéressant de développer des guides de coupes sur mesure pour nos ostéotomies. Pour cela, nous nous sommes focalisés sur plusieurs points d’amélioration de notre technique :

- Précision de la correction.
- Fiabilité entre des mains peu expérimentées.
- Protection de la Charnière.
- Limitation du recours à la radioscopie.
- Diminution du temps opératoire.

 

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