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Comment réduire une fracture du plateau tibial externe avec un ballonnet, en percutané

Paru dans le numéro N°273 - Avril 2018
Article consulté 753 fois

Comment réduire une fracture du plateau tibial externe avec un ballonnet, en percutané

Par Frédéric Jacquot dans la catégorie TECHNIQUE
Hôpital Saint-Antoine – 75012 Paris / [email protected]

La technique de relèvement percutané des fractures du plateau tibial par ballonnet est née en 2007 de l'expérience acquise avec les kyphoplasties vertébrales. L'idée de départ était qu'il n'est nul besoin de pratiquer une voie d'abord extensive pour réduire des fragments enfoncés, et qu'on peut réduire les fragments séparés par des daviers à pointe introduits en percutané.

 

La technique de relèvement percutané des fractures du plateau tibial par ballonnet est née en 2007 de l'expérience acquise avec les kyphoplasties vertébrales. L'idée de départ était qu'il n'est nul besoin de pratiquer une voie d'abord extensive pour réduire des fragments enfoncés, et qu'on peut réduire les fragments séparés par des daviers à pointe introduits en percutané.

L'absence de décollement rend la cicatrisation et la récupération de la mobilité très rapides, même si on a pratiqué plusieurs orifices et points de pénétration cutanés.

Encore faut-il pouvoir obtenir une réduction équivalente aux techniques standard. De ce point de vue la technique a connu plusieurs améliorations qui permettent actuellement d’obtenir une réduction plus efficace et plus stable que les techniques à foyer ouvert.

On utilise des manœuvres externes, la stabilisation temporaire par broches, la réduction par daviers en percutané. Dans cette optique, l’utilisation d’un ballonnet n’est qu’un outil supplémentaire mais essentiel au travail du traumatologue. Une fois les manœuvres effectuées, on peut introduire le ballonnet, commencer la réduction progressive par inflation et prévoir la stabilisation par ciment phosphocalcique et vis percutanées.

 

Technique de réduction

Un point essentiel est que...

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