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24 articles trouvés

Paru dans le numéro N°242 - Mars 2015

L’intérêt de l’ostéotomie de Zadek  dans les talalgies postérieures

L’intérêt de l’ostéotomie de Zadek dans les talalgies postérieures Par Yves Tourné (1), Anne-Laure Baray (2)

Les talalgies postérieures sont un motif fréquent de consultations podologiques. L’hypertrophie de l’angle postéro-supérieur du calcanéus, encore appelée « maladie de HAGLUND » reste l’étiologie la plus connue mais n’est pas en fait la cause la plus fréquente. Elle concerne aujourd’hui de jeunes femmes portant des escarpins à contrefort rigide et qui vont subir un conflit de l’insertion de leur tendon calcanéen et des bourses séreuses rétro-calcanéennes et rétro-achilléennes avec l’hypertrophie de cet angle postéro-supérieur. Mais d’autres entités ont depuis été démembrées, telles le calcanéus trop long, le pied creux ou les calcifications à l’insertion du tendon calcanéen qui selon leur volume peuvent représenter aussi une source de conflit. La rétraction du système suro-achilléo-plantaire pourra accentuer l’ensemble de ces tableaux cliniques.
Il n’existe donc pas un tableau clinique de conflit calcanéen postérieur mais plusieurs, chacun représentant une entité propre. Il y a malgré tout des passerelles entre ces différentes entités cliniques. Le risque commun à l’ensemble de ces talalgies postérieures est la dégradation progressive de l’enthèse conduisant à des lésions majeures tendineuses et une rupture ou une désinsertion à bas bruit.

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Paru dans le numéro N°238 - Novembre 2014 - Cahier N°2

Le syndrome du deuxième rayon

Le syndrome du deuxième rayon Par 1- Cyrille Cazeau, 2- Tony Chevalier

Le syndrome du deuxième rayon est une pathologie douloureuse du pied, de symptomatologie polymorphe. Cliniquement, il peut s’exprimer tout au long du rayon, du deuxième orteil en avant jusqu’à l’articulation tarso-métatarsienne en arrière. L’enclavement anatomique de la base du deuxième métatarsien, accompagné d’un verrouillage mécanique du médio-tarse, est responsable de ces situations pathologiques. Ce critère, absent de l’arbre phylogénique des primates non humains, est spécifique de la bipédie humaine.

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Paru dans le numéro N°214 - Mai 2012

L'asepsie du pied en salle d'opération

L'asepsie du pied en salle d'opération Par C. Cazeau

La gestion pré-opératoire du risque infectieux est devenue un élément très important dont la preuve est demandée en cas d’infection nosocomiale. Les recommandations, éditées par la Société Française d’Hygiène Hospitalière, sont de plus en plus contraignantes. Lors d’un litige, il sera demandé de prouver que les critères concernant l’information du patient, la traçabilité, l’assurance qualité au bloc opératoire et surtout l’organisation pratique de la préparation préopératoire aient été bien respectées. Cette préparation, en terme de premier badigeonnage et épilation était auparavant effectuée dans la chambre du patient par l’infirmière d’étage. Depuis quelques années, elle est effectuée en salle d’opération par la panseuse, ralentissant encore l’action et obérant la rentabilité des lieux. Pourrait-on alors formaliser une procédure rendant plus efficiente ces mesures devenues incontournables ?

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Paru dans le numéro N°214 - Mai 2012

Orteils en griffes : de la biomécanique à la chirugie

Orteils en griffes : de la biomécanique à la chirugie Par C. Cazeau*, C. Piat**, Y. Stiglitz***

Devant une pathologie d’orteils en griffes, les choix chirurgicaux possibles sont les suivants :

- agir sur les parties molles, par des interventions de section, d’allongement, ou de détournement avec ténodèse ;
- agir sur les os, par des ostéotomies de réaxation ou de raccourcissement ;
- agir sur les articulations, par des résections ou des arthrodèses.

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Paru dans le numéro N°209 - Décembre 2011

Réparation et remplacement méniscal

Réparation et remplacement méniscal Par P. Beaufils*, P. Boisrenoult*, O. Charrois**, F. Jouve***, N. Pujol*, A. Wajsfisz****

Il n’y a pas si longtemps, toute suspicion de lésion méniscale conduisait à une méniscectomie, intervention dont la bénignité immédiate et lointaine était mise en avant. Mais les études sur le devenir des genoux méniscectomisés ont conduit à souligner le rôle biomécanique majeur du ménisque dans l’homéostasie du genou et par conséquent la nécessité de préserver au mieux cette structure. Ainsi naissait le concept d’économie méniscale qui s’appuyait sur 3 piliers : la méniscectomie la plus partielle possible, la réparation méniscale, et l’abstention (fondée sur le principe qu’un ménisque même lésé peut continuer de jouer, au moins en partie, son rôle d’amortisseur).

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Paru dans le numéro N°204 - Mai 2011

Notre expérience de la triple arthrodèse de l'arrière-pied

Notre expérience de la triple arthrodèse de l'arrière-pied Par T. Leemjrise* **, W. Graff**, B. Devos Bevernage*, V. Gombault*, P. Maldague*, P.-A. Deleu*

La triple arthrodèse est une technique chirurgicale très efficace qui permet la correction de déformations de l'arrière-pied dans les trois plans de l'espace. Elle se définit comme étant la technique chirurgicale permettant la fusion de la sous-talienne, de la talo-naviculaire et de l'articulation calcanéo-cuboïdienne.

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Paru dans le numéro N°190 - Janvier 2010

Chirurgie mini-invasive et percutanée du pied

Chirurgie mini-invasive et percutanée du pied Par C. Cazeau et le GRECMIP

Depuis 20 ans, la chirurgie de l’avant-pied s’est beaucoup transformée en France. Les gestes osseux, qui étaient essentiellement radicaux, sont devenus extra-articulaires. Que les ostéotomies du premier métatarsien soient diaphysaires, métaphysaires, distales ou proximales, les techniques ont en commun de s’intéresser à l’os lui-même, et vont permettre de corriger les déformations dans les trois plans de l’espace. Une stratégie pré-opératoire peut enfin s’établir sur les bases de données biomécaniques précises.

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