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« Patient specific instrumentation »  et prothèse inversée d'épaule

Paru dans le numéro N°259 - Décembre 2016
Article consulté 475 fois

« Patient specific instrumentation » et prothèse inversée d'épaule

Par Ph. Hardy, M. Ferrand dans la catégorie ACTUALITÉ
Hôpital Ambroise Paré - 92100 Boulogne-Billancourt

Le positionnement optimal de l’implant glénoïdien, la glénosphère, est un facteur important et « chirurgien dépendant » de la prévention de certaines complications de la prothèse inversée d’épaule (PIE). La pose de la métaglène conditionne donc pour beaucoup le résultat de cette arthroplastie.

Introduction

Le positionnement optimal de l’implant glénoïdien, la glénosphère, est un facteur important et « chirurgien dépendant » de la prévention de certaines complications de la prothèse inversée d’épaule (PIE). La pose de la métaglène conditionne donc pour beaucoup le résultat de cette arthroplastie.

 

Le cahier des charges d’un positionnement optimal associerait pour la plupart des auteurs :

- Un positionnement bas.
- Un tilt nul ou légèrement inférieur de 10°.
- Une version physiologique proche de zéro degré.
- Un stock osseux suffisant autour du plot et au contact de l’embase glénoïdienne.
- Des vis d’ancrage allant chercher de la corticale le plus loin possible en évitant l’incisure coracoïdienne et le nerf supra scapulaire.

Le positionnement glénoïdien est un challenge chirurgical, et ce même dans les cas standard où il est fréquent de faire face à une morphologie de glène anormale malgré l’absence d’usure radiologiquement décelable. Ce positionnement peut devenir extrêmement compliqué en cas d’usure majeure avec nécessité de greffe, même avec une exposition chirurgicale parfaite.

Des guides de coupes personnalisés, ont été utilisés au genou pour les PTG avec des résultats intéressants. L’utilisation de guides de « pose » personnalisés pourrait s’avérer bénéfique lors...

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